日本人の美徳が邪魔をする 慢性腰痛の正しい対処法
「痛みは病気のサイン」と考えられ、痛みを軽減するには、原因となる病気を治療すればいいと考えられてきました。しかし実際には、「検査で異常がないと言われても、痛い」「治療をしてケガは治ったのに、まだ痛い」ということが多々あります。近年、そうした痛みを引き起こすメカニズムが少しずつ解明され、痛み自体が病気だという概念が浸透。そして、痛みそのものを何とかしようと、痛み治療の内容も大きく変わってきたのです。
痛みを引き起こす病気が見つからない慢性腰痛の大半は、急性の痛みによく効くNSAIDs(非ステロイド性消炎鎮痛薬・商品名ロキソニン、ボルタレンなど)では、あまり改善しません。そしてNSAIDsが効かなかった場合、治療をあきらめるしかありませんでした。しかしトラマドール(商品名トラマール)などの弱オピオイド薬やプレガバリン(商品名リリカ)など近年、痛みの治療で使える薬の選択肢が増えました。
腰痛に限らず、慢性痛に悩まされていて、処方された薬を飲んでも軽快しない場合、その薬が自分の痛みのタイプに合っているのかどうか、主治医に確認するとよいでしょう。
痛み・解消プログラム
慢性腰痛は脳が作り出す幻 痛みのトラウマが神経に作用する
「脳内にあるDLPFC(背外側前頭前野)と呼ばれる人間の判断や意欲などを司っている部分は、脳内で作られた『痛い』というシグナルを鎮める役割を果たします。慢性腰痛を抱える患者の脳は、この部分の体積が減っていた(小さくなっていた)のです。これによって脳の構造の変化と痛みが関係していることがわかりました」
セミノウィッツ博士の説明をもとに腰痛が続く仕組みを整理してみよう。骨や筋肉などに炎症が起きると、その情報は神経によって脳に伝えられ、痛みの回路が生まれ、「痛い」という感覚を引き起こす。その後、炎症が治まっても脳の神経細胞は興奮しているため、しばらくは「痛い」という感覚が続いてしまう。
そこで活躍するのがDLPFCだ。DLPFCは炎症が治まると「痛みよ、鎮まれ」という信号を出し、痛みという感覚も同時に治めてくれる。ところが、DLPFCの働きが衰えると、脳が生み出す「痛い」という感覚を鎮めることができなくなり、たとえ炎症が治まっても痛みが継続してしまうわけだ。つまり、慢性腰痛の痛みとは、脳が作り出す“幻の痛み”だったのだ。
ではなぜ、慢性腰痛持ちの人のDLPFCは衰えているのか。これも最新の研究で、痛みへの恐怖が関係していることがわかってきた。ぎっくり腰を起こした人はそのときに感じた痛みがトラウマとなり、また同じ痛みを繰り返すことへの強い恐怖心が生まれる。恐怖心を感じるとDLPFCにストレスがかかり、神経細胞が疲れてしまって働きが衰え、鎮まれという指令が出にくくなるのだ。
ぎっくり腰や椎間板ヘルニアなどに対する恐怖心がDLPFCの機能を低下させる。これが“幻の痛み”が続くメカニズムだった。※週刊ポスト2015年8月7日号
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◆ 腰に負担をかけないコツ
【椅子に座るとき】
お尻が背もたれに密着するように深く腰かけ、軽くあごを引き、背筋をのばし、お腹をひっこめる。
その時、前かがみにならないように気をつけましょう。
クッションや丸めたタオル、空気を少し抜いたゴムボールなどを、背もたれと腰の隙間にあて、密着させることで楽な姿勢が保てます。
【前かがみ・中腰での作業】
料理の下ごしらえ、靴下を履く、など、座ってもできることは、できるだけ椅子を活用しましょう。
洗顔や、洗濯機から衣類を取り出すときなどは、低めの踏み台に片足を乗せることで、作業がとても楽になります。
【荷物を運ぶ】
高いところから取った荷物はそのまま運ぼうとせず、一度机に置き、持ち直してから運びましょう。
床に置いた荷物を運ぶときは中腰姿勢のまま持ち上げようとせず、ひざをつき、荷物と体をできるだけ密着させて持ちあげましょう。
◆ 急に腰を痛めてしまったら
【腰を痛めた直後】
横向きか上向きでひざを曲げ、エビのような姿勢で、硬めの寝具に横になりましょう。
【外出中に腰痛になってしまったとき】
ベンチなど、横になれる場所を探しましょう。
休める場所がない場合は、立ったまま壁に腰を(少し曲げて)押し付けるか、壁によりかかってうずくまる姿勢で、痛みが治まるのを待ちましょう。
歩く場合は、おなかに力を入れ、少し前かがみでゆっくり進むか、カニのように横向きに歩きましょう。
椎間板や筋肉には十分な水分が不可欠のため、体の水分が不足すると、それらの動きが滑らかでなくなり、腰痛が起こりやすくなるそうです。
また、心が疲れ、落ち込んでしまった時などに、腰痛や肩こり、吐き気などの症状が出る場合があるそうです。
ストレスから生じる痛みがさらなるストレスを生む悪循環に陥るまえに、心の気分転換も忘れないようにしましょう♪
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